Φόρμα Καταγγελίας – Παραπόνων

Νέα φόρμα Πολίτες - Καταγγελία

Όνομα

Middle Name

Επώνυμο

AMKA

ΠΟΛΗ

ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ

Τ.Κ

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

Κινητό Τηλ.

Επιλέξτε πώς θέλετε να υποβάλετε αναφορά

Υποβολή αναφοράς εμπιστευτικά

Υποβολή αναφοράς ανώνυμα

Textarea

Επιλέξτε κατηγορίες που σχετίζονται με την υπόθεση

Επιλέξτε υποκατηγορία για Αντιδεοντολογική - αναρμοστή συμπεριφορά

Επιλέξτε υποκατηγορία για Καταλληλότητα χώρων και υπηρεσιών

Λειτουργία τμημάτων

Οργανωτικά θέματα

Πλημμελής φροντίδα

Πληροφόρηση και ασφάλεια

Πρόσβαση και υπηρεσίες ασθενών

Πότε έγινε η υπόθεση;

Θέμα

Τι σχέση έχετε με τον φορέα;

Πως γνωρίζεται την υπόθεση

Ποια άτομα εμπλέκονται ή θα μπορούσαν να γνωρίζουν περισσότερα για την υπόθεση;

Περιγραφή

Αρχεία για την υπόθεση

Επιλέξτε αρχείο

Έχω διαβάσει τα όσα ορίζει η Πολιτική Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων και αποδέχομαι την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων.

Άμεση Επικοινωνια